EID Paris | Edentement unitaire, secteur postérieur. Couronne scellée, pilier en titane préfabriqué Snappy

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Traitement de l’édentement antérieur dans les secteurs antérieurs et postérieurs. Les considérations chirurgicales et prothétiques sont abordées.
Bibliographie

TRAITEMENT DE L'EDENTEMENT UNITAIRE :
- Dans les secteurs postérieurs, en l’absence de tout enjeu esthétique, la problématique chirurgicale et prothétique est relativement simple, elle n’appelle pas de connaisances particulières.
- Dans le secteur antérieur et esthétique, le traitement requiert une grande attention et des connaissances spécifiques. Son succès dépend de l'à-propos de l’indication posée et du respect des impératifs chirurgicaux et prothétiques.

INDICATIONS :
– agénésie dentaire ;
– édentement ancien associé à des dents adjacentes saines ;
– situation en voie d’édentement d’origine infectieuse associée à des dents adjacentes saines ;
– situation en voie d’édentement d’origine traumatique associée à des dents adjacentes saines.

En ce qui concerne les sites guéris, les règles de placement sont classiques (Cf. ch x de l'ouvrage). Seuls les obstacles anatomiques sont à rappeler ainsi que les critères de choix de diamètre implantaire.

Considérations prothétiques :
La première décision concerne le choix du type de prothèse, transvissée ou scellée, la seconde est de déterminer le type de pilier à utiliser.

L'arbre de décision menant au choix adéquat du pilier est illustré ci-dessous :

Fig. 9.1) Arbre décisionnel pour le choix d'un pilier.
Les noeuds décisionnels sont la distance inter-arcade, le mode de rétention transvissée ou scellée, et le type de gencive, plate ou festonnée.
Les différents piliers qu'il est possible de choisir sont le pilier usiné Snappy, les piliers individualisés Procéra ou encore montée sur un pilier usiné surcoulable GoldAdapt du type UCLA et les piliers céramisables en métal précieux ou céramique.

fig 9.2a) Pilier usiné Snappy en titane Il présente 2 hauteurs différentes de 4 et 5,5 mm pour s’adapter à l’espace prothétique disponible (fig 9.2a). Son épaulement est aussi de hauteur variable afin de s’adapter aux différentes épaisseurs de gencive.

CAS 1 )
Rehabilitation unitaire du secteur postérieur à l'aide d’une prothèse scellée réalisée avec un pilier en titane préfabriqué Snappy :

ETAPES DU TRAITEMENT

b. Vue vestibulaire de la gencive au terme de la période d’ostéointégration.
c. Vue occlusale après avoir dévissé le pilier de cicatrisation.
d. Mise en place du pilier Snappy.
e. Vue occlusale du pilier en place.
f. Vue occlusale avec le transfert d’empreinte en place.
g. Vue vestibulaire du transfert d’empreinte. Noter son dépassement par rapport aux dents adjacentes.
h. Empreinte à ciel fermé avec le transfert pris dans l’empreinte.
i. Mise en place de la réplique du pilier dans l’empreinte avant la coulée du maîtremodèle.
j. Maître-modèle avec la réplique du pilier et de la fausse gencive.
k. Articulé avec la réplique du pilier.
l. Wax-up de la chape de la couronne scellée.
m. Chape en métal précieux coulée.
n. Vue vestibulaire de la céramisation de la chape métallique.
o. ue linguale de la céramisation de la chape métallique.
p. Vue vrestibulaire de la couronne scellée.
q. Vue occlusale de la couronne scellée.
r. Radiographie de contrôle lors de la pose de la couronne scellée. (Prothèse, Laboratoire Nicholas Millière, Paris)

INDEX DES CAS CLINIQUES : édentement unitaire

Cas 1) Rehabilitation unitaire du secteur postérieur :
prothèse scellée réalisée avec un pilier en titane préfabriqué Snappy

Cas 2) Rehabilitation unitaire du secteur postérieur :
Prothèse unitaire scellée avec pilier Procera en titane individualisé.

Cas 3) Rehabilitation unitaire du secteur postérieur :
Prothèse unitaire scellée avec pilier Procera en zircone individualisé

Cas 4) Considérations prothétiques: traitement du secteur antérieur :
Couronne tout céramique vissée directement sur l’implant.

Cas 5) Considérations prothétiques: traitement du secteur antérieur :
Couronne céramo-métallique vissée directement sur l’implant

Cas 6) Couronne unitaire scellée : secteur antérieur
Prothèse unitaire scellé sur pilier en zircone individualisé

Samedi 29 septembre 2012 : HAP, Hospital Américain de Paris.
5 Chirurgies en direct.
Service Dentaire. Tél. 01 46 41 27 81
Stratégie esthétique : comprendre pour simplifier