2) PROTHESE UNITAIRE SCELLEE. Pilier individualisé Procera titane

Rajzbaum P, Davarpanah M, Szmukler-Moncler S,Demurashvili G, Capelle-Ouadah N

Traitement du secteur postérieur

Consulter l'index, Chap 9.1 : Titre de l'ouvrage - Editeur
Bibliographie

CAS 2 )
PILIERS INDIVIDUALISES : Pilier individualisé Procera titane

pilier Procera titane

implant dentaire, pilier Procera titane

CAS CLINIQUE :
Prothèse unitaire scellée avec pilier Procera en titane individualisé.
L'édentement de la seconde molaire gauche en # 37 a été réhabilité par un implant Nobel Replace de 6 mm de diamètre appelé à recevoir une couronne unitaire implanto-portée (fig a).
La hauteur gingivale autour de l’implant est plus importante du côté distal que mésial (fig b).
Un pilier standardisé n’est pas approprié car son épaulement horizontal et symétrique ne permet pas d’obtenir une limite cervicale homothétique au feston gingival.
De plus, la zone distale de la limite cervicale enfouie profondément dans le manchon transépithélial rendrait l’élimination du ciment de scellement aléatoire.
Un pilier personalisé en titane est indiqué car il n’y a pas de demande esthétique dans ce secteur de la cavité buccale.
Le transfert est mis en place pour une prise d’empreinte à ciel ouvert (fig c-e).
L’empreinte est coulée avec une fausse gencive en silicone (fig 4f).
Au laboratoire, le modèle est scanné et le pilier est conçu et dessiné directement sur l’ordinateur, à l’aide du scanner Procera (fig g, h).
Le fichier informatique est envoyé à l’unité de production où le pilier est fraisé dans un bloc de titane (fig i, j).
Ce dernier est essayé en bouche afin de valdier les limites cervicales juxta-gingivales (fig k, l).
La couronne céramo-métallique est réalisée au laboratoire (fig m-o).
Le pilier est vissé sur l’implant avec un couple de serrage de 35 Ncm. La couronne est scellée (fig p, q)
et le ciment de scellement est facilement éliminé Le contrôle radiographique (fig r) montre la bonne adapatation du pilier et de la couronne.

ETAPES DU TRAITEMENT

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a. Vue occlusale de la gencive au terme de la période d’ostéointégration.
b. Vue occlusale après avoir dévissé le pilier de cicatrisation. Noter le côté asymétrique du feston gingival.
c. Transfert d’empreinte avec son embout plat et sa connexion en trilobe.
d.Vue occlusale du transfert d’empreinte en place pour réaliser une empreinte à ciel ouvert.
e.Empreinte avec le transfert pris dans l’empreinte.
f.Maître-modèle avec l’analogue et la fausse gencive.
g.Coupe du pilier lors de sa conception. Noter
le décalage entre le côté distal et mésial.
h.Vue vestibulaire de la forme du pilier.
i.Pilier fraisé dans un barreau de titane.
j.Essayage du pilier sur le maître-modèle.
k.Essayage en bouche du pilier personalisé, vue occlusale.
l.Validation en bouche du pilier personalisé, vue vestibulaire. Noter le suivi du feston gingival du côté distal.
m., n.Réception des pièces composant la couronne unitaire. Noter le pilier en titane et la couronne céramo-métallique.
o.Essayage de l’ensemble sur le maître-modèle.
p.Vue occlusale de la couronne scellée.
q.Vue vestibulaire de la couronne scellée.
r.Radiographie de contrôle lors de la pose de la couronne scellée. (Laboratoire PHP, Paris)

INDEX DES CAS CLINIQUES : édentement unitaire

Cas 1) Rehabilitation unitaire du secteur postérieur :
prothèse scellée réalisée avec un pilier en titane préfabriqué Snappy

Cas 2) Rehabilitation unitaire du secteur postérieur :
Prothèse unitaire scellée avec pilier Procera en titane individualisé.

Cas 3) Rehabilitation unitaire du secteur postérieur :
Prothèse unitaire scellée avec pilier Procera en zircone individualisé

Cas 4) Considérations prothétiques: traitement du secteur antérieur :
Couronne tout céramique vissée directement sur l’implant.
Cas 5) Considérations prothétiques: traitement du secteur antérieur :
Couronne céramo-métallique vissée directement sur l’implant

Cas 6) Couronne unitaire scellée : secteur antérieur
Prothèse unitaire scellé sur pilier en zircone individualisé

Samedi 29 septembre 2012 : HAP, Hospital Américain de Paris.
5 Chirurgies en direct.
Service Dentaire. Tél. 01 46 41 27 81
Stratégie esthétique : comprendre pour simplifier






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JOURNEE DU 29 SEPT. 2012
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