3) PROTHESE UNITAIRE SCELLEE. Pilier individualisé zircone

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CAS 3 )
PILIERS INDIVIDUALISES : Pilier individualisé Procéra zircone




CAS CLINIQUE :
Prothèse unitaire scellée avec pilier Procera en zircone individualisé.
Un pilier en céramique personalisé peut être réalisé dans un barreau de zircone. Ce matériau est choisi pour remplir une forte demande esthétique.
Les figures a-n illustrent ce type de réalisation.

Un implant Nobel Active RP a été mis en place pour remplacer la seconde prémolaire gauche (fig a).
Le transfert d’empreinte est mis en place pour la prise à ciel ouvert (fig b).
Le matériau d’empreinte utilisé est de l’Impregum (fig c).
Il permet d’enregistrer simultanément la position de l’implant et l’empreinte de l’inlay sur la molaire. Le maître-modèle est coulé avec de la fausse gencive (fig d).
Le pilier est conçu directement sur l’ordinateur à l’aide du scanner Procera. Les limites cervicales du pilier sont adaptées au feston gingival. Les limites sont juxta-gingivales en proximal et en palatin, et sous gingivales en vestibulaire (fig e, f).
Le pilier est essayé en bouche. Il est mis en place à l’aide d’une petite clé en résine (fig g) et les limites cervicales sont validées en bouche (fig h).
La couronne céramo-céramique est alors réalisée. Il s’agit d’une couronne Procera sur base zircone (fig i, j).
La chape de cette couronne est obtenue à partir du scannage du pilier. La céramique cosmétique est ensuite montée au laboratoire sur la chape. L’inlay de la molaire est collé, le pilier est vissé à 35 Ncm (fig k),
et la couronne est scellée (fig l, m)
et le contrôle radiographique est effectué pour vérifier la bonne assise du pilier et de la couronne (fig n).

ETAPES DU TRAITEMENT

• 

a. Vue occlusale de la gencive au terme de la période d’ostéointégration.
b. Vue occlusale du transfert d’empreinte en place pour réaliser une empreinte à ciel ouvert.
c. Empreinte en Impregum avec le transfert pris dans l’empreinte.
d. Maître-modèle avec l’analogue et la fausse gencive.
e. Vue vestibulaire du pilier fraisé en zircone.
f. Vue linguale du pilier fraisé en zircone avec ses limites gingivales.
g. Clé d’essayage du pilier en zircone.
h. Essayage en bouche du pilier personalisé, vue occlusale.
i. Couronne céramique fraisée dans un barreau de zircone.
j. Essayage du pilier et de la couronne sur le maître-modèle.
k. Serrage du pilier céramique en bouche.
l. Vue occlusale de la couronne scellée.
m. Vue vestibulaire de la couronne scellée.
n. Radiographie de contrôle lors de la pose de la couronne scellée.
(Prothèse, Laboratoire Nicholas Millière, Paris)

INDEX DES CAS CLINIQUES : édentement unitaire

Cas 1) Rehabilitation unitaire du secteur postérieur :
prothèse scellée réalisée avec un pilier en titane préfabriqué Snappy

Cas 2) Rehabilitation unitaire du secteur postérieur :
Prothèse unitaire scellée avec pilier Procera en titane individualisé.

Cas 3) Rehabilitation unitaire du secteur postérieur :
Prothèse unitaire scellée avec pilier Procera en zircone individualisé

Cas 4) Considérations prothétiques: traitement du secteur antérieur :
Couronne tout céramique vissée directement sur l’implant.

Cas 5) Considérations prothétiques: traitement du secteur antérieur :
Couronne céramo-métallique vissée directement sur l’implant

Cas 6) Couronne unitaire scellée : secteur antérieur
Prothèse unitaire scellé sur pilier en zircone individualisé

Samedi 29 septembre 2012 : HAP, Hospital Américain de Paris.
5 Chirurgies en direct.
Service Dentaire. Tél. 01 46 41 27 81
Stratégie esthétique : comprendre pour simplifier

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