5) TRAITEMENT DE L'EDENTEMENT UNITAIRE ANTERIEUR

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Bibliographie

CAS 5 )
Couronne céramo-métallique vissée directement sur l’implant

CAS CLINIQUE :
Prothèse unitaire scellée avec pilier Procera en titane individualisé.

Patiente atteinte d’une maladie parodontale.
La dent 21 doit être extraite et remplacée par une couronne sur implant. Les autres dents du secteur antérieur présentent une légère mobilité résiduelle, malgré le traitement parodontal.

Dans ce contexte, il est judicieux de privilégier la prothèse vissée, qui permet de réintervenir dans le cas d’une évolution de la maladie parodontale. D’autre part, du fait de la persistance d’une mobilité des dents adjacentes l’implant Nobel Active ankylosé recevra toute la charge biomécanique des forces masticatoires. Le pilier en zircone risque de ne soutenir longtemps les chocs qui en résulteraient. C’est pourquoi, un moignon métallique est préféré, en tant que meilleure alternative à long terme. Ce dernier n’est pas en titane mais en or platiné, car la céramique sur Or est, aujourd’hui encore, davantage esthétique que la céramique sur titane.

Les étapes prothétiques sont similaires au cas avec le moignon en zircone.
Une empreinte à ciel ouvert (fig a-c) mène au maître-modèle, incluant la fausse gencive et la préparation de la couronne en site # 11 (fig d).
Un moignon métallique est préparé au laboratoire, il est destiné à être vissé sur le col de l’implant en respectant l’injonction du platform-shifting (fig e, f).
Il est essayé en bouche et son assise est radiographiquement contrôlée (fig g, h).
Le moignon est enfin céramisé, transvissé en bouche (fig i)
et contrôlé radiographiquement (fig j).

ETAPES DU TRAITEMENT

• 

a. Vue vestibulaire de la gencive après avoir enlevé la couronne provisoire. Noter la maturation et la mise en forme de la gencive autour de l'implant.
b. Vissage du transfert d'empreinte pour réaliser une empreinte à ciel. Sa couleur métallique témoigne que l’implant est un RP (regular platform) de diamètre normal de Ø 4,3 mm.
c. Empreinte avec le transfert pris dans l'empreinte.
d. Maître-modèle avec l'analogue, la fausse gencive et la préparation coronaire de la # 11.
e. Essayage du moignon métallique sur le maître-modèle, vue palatine.
f. Essayage du moignon métallique sur le maître-modèle, vue vestibulaire.
g. Essayage du moignon métallique en bouche, vue vestibulaire.
h. Contrôle radiographiquede l'essayage en bouche.
i. Vue vestibulaire de la couronne transvissée.
j. Radiographie de contrôle lors de la pose de la couronne transvissée.

INDEX DES CAS CLINIQUES : édentement unitaire

Cas 1) Rehabilitation unitaire du secteur postérieur :
prothèse scellée réalisée avec un pilier en titane préfabriqué Snappy

Cas 2) Rehabilitation unitaire du secteur postérieur :
Prothèse unitaire scellée avec pilier Procera en titane individualisé.

Cas 3) Rehabilitation unitaire du secteur postérieur :
Prothèse unitaire scellée avec pilier Procera en zircone individualisé

Cas 4) Considérations prothétiques: traitement du secteur antérieur :
Couronne tout céramique vissée directement sur l’implant.

Cas 5) Considérations prothétiques: traitement du secteur antérieur :
Couronne céramo-métallique vissée directement sur l’implant

Cas 6) Couronne unitaire scellée : secteur antérieur
Prothèse unitaire scellé sur pilier en zircone individualisé

Samedi 29 septembre 2012 : HAP, Hospital Américain de Paris.
5 Chirurgies en direct.
Service Dentaire. Tél. 01 46 41 27 81
Stratégie esthétique : comprendre pour simplifier

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