EID Paris | Edentement plural

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Bibliographie

TRAITEMENT DE :
- La réhabiliation d’un édentement plural par une prothèse implanto-portée est devenue une indication banale de la thérapeutique implantaire. Les considérations chirurgicales et prothétiques peuvent varier selon que le secteur à réhabiliter comporte une composante esthétique ou non.
la décision thérapeutique dépendra des paramètres suivants :
- l’état des dents adjacentes à l’édentement,
- la valeur prothétique des dents résiduelles ;
- l’étendue de l’édentement ;
- la localisation de l’édentement ;
- l’espace prothétique disponible ;
- la demande esthétique du patient, raisonnable ou non,
- l’âge du patient,
- son profil psychologique.

Fig. 9.1) Arbre décisionnel pour le choix d'un pilier.
Les noeuds décisionnels sont la distance inter-arcade, le mode de rétention transvissée ou scellée, et le type de gencive, plate ou festonnée.
Les différents piliers qu'il est possible de choisir sont le pilier usiné Snappy, les piliers individualisés Procéra ou encore montée sur un pilier usiné surcoulable GoldAdapt du type UCLA et les piliers céramisables en métal précieux ou céramique.

fig 9.2a) Pilier usiné Snappy en titane Il présente 2 hauteurs différentes de 4 et 5,5 mm pour s’adapter à l’espace prothétique disponible (fig 9.2a). Son épaulement est aussi de hauteur variable afin de s’adapter aux différentes épaisseurs de gencive.

CAS 1 )
Rehabilitation unitaire du secteur postérieur à l'aide d’une prothèse scellée réalisée avec un pilier en titane préfabriqué Snappy :

ETAPES DU TRAITEMENT

b. Vue vestibulaire de la gencive au terme de la période d’ostéointégration.
c. Vue occlusale après avoir dévissé le pilier de cicatrisation.
d. Mise en place du pilier Snappy.
e. Vue occlusale du pilier en place.
f. Vue occlusale avec le transfert d’empreinte en place.
g. Vue vestibulaire du transfert d’empreinte. Noter son dépassement par rapport aux dents adjacentes.
h. Empreinte à ciel fermé avec le transfert pris dans l’empreinte.
i. Mise en place de la réplique du pilier dans l’empreinte avant la coulée du maîtremodèle.
j. Maître-modèle avec la réplique du pilier et de la fausse gencive.
k. Articulé avec la réplique du pilier.
l. Wax-up de la chape de la couronne scellée.
m. Chape en métal précieux coulée.
n. Vue vestibulaire de la céramisation de la chape métallique.
o. ue linguale de la céramisation de la chape métallique.
p. Vue vrestibulaire de la couronne scellée.
q. Vue occlusale de la couronne scellée.
r. Radiographie de contrôle lors de la pose de la couronne scellée. (Prothèse, Laboratoire Nicholas Millière, Paris)

INDEX DES CAS CLINIQUES : édentement unitaire

Cas 1) Rehabilitation unitaire du secteur postérieur :
prothèse scellée réalisée avec un pilier en titane préfabriqué Snappy

Cas 2) Rehabilitation unitaire du secteur postérieur :
Prothèse unitaire scellée avec pilier Procera en titane individualisé.

Cas 3) Rehabilitation unitaire du secteur postérieur :
Prothèse unitaire scellée avec pilier Procera en zircone individualisé

Cas 4) Considérations prothétiques: traitement du secteur antérieur :
Couronne tout céramique vissée directement sur l’implant.

Cas 5) Considérations prothétiques: traitement du secteur antérieur :
Couronne céramo-métallique vissée directement sur l’implant

Cas 6) Couronne unitaire scellée : secteur antérieur
Prothèse unitaire scellé sur pilier en zircone individualisé

Samedi 29 septembre 2012 : HAP, Hospital Américain de Paris.
5 Chirurgies en direct.
Service Dentaire. Tél. 01 46 41 27 81
Stratégie esthétique : comprendre pour simplifier