INGRESSION DENTAIRE

en prenant appui sur des implants antagonistes

Extrait Ch. 16.3. Mis en ligne : juin 2013. Paris

Les types de protocoles présentés ici(extraits du ch. 16) ne faisant pas partie de la médecine fondée sur les preuves (evidence-based medicine), il faudra se montrer très circonspect avant de les appliquer

I - Mise en place d'implants au travers de dents incluses
A - Traitement de l 'édentement causé par la présence d'une dent incluse : Pour traiter ce type d'indication de manière non invasive et en une seule séance, notre équipe a récemment proposé un protocole non conventionnel. pour que la communauté scientifique accepte la remise en question du concept énoncé précédemment et l'idée d'un changement de paradigme, il est nécessaire au préalable de présenter un nombre convaincant de cas possédant un recul clinique d'au moins 3 à 5 ans.
B - Premier cas avec 8 ans de recul : Le premier article publié sur ce sujet dans la littérature internationale est paru en 2009.
Voir le dossier de presse : appel à témoins.
C - Cas avec 15 mois de recul : voir le cas clinique présenté lors du congrès : "Greffe sinusienne, les secrets de la simplicité". Mise en place d'un implant au travers d'une canine incluse afin d'éviter une chirurgie invasive

Traitement chirurgical et orthodontique. ZOOM imageFERMER X

Fig. 16.21 // Minivis en titane. ZOOM imageFERMER X

II - Mise en place d'implants au travers d'une dent ankylosée
Le protocole de remplacement consiste à forer au travers de la dent ankylosée afin d'ôter le maximum de tissu radiculaire lors du forage. Ce protocole clinique a été publié pour la première fois en 2009 (Davarpanah et Szmukler-Moncler, 2009b), il portait sur 5 cas
bridge complet implanto-porté
prothèse hybride sur pilotis avec fausse gencive en résine ou en céramique
prothèse adjointe supra-implantaire (PASI)

MOTS CLES

édentement total ; diagnostic ; dents résiduelles ; CFAO ; prothèse d'usage ; bridge sur implants ; bridge complet implanto-porté ; prothèse adjointe supra-implantaire ; pasi ; prothèse transvissée ; prothèse scellée ; prothèse adjointe ; protocoles chirurgicaux ; prothèse adjointe supra-implantaire ; attachements boule ; barre de rétention ; système de rétention barre contre-barre ; patient en voie d'édentement

ESSENTIEL

Le nombre minimal d'implants pour restaurer une arcade édentée est de deux. Ils servent alors à la rétention d'une prothèse adjointe grâce à un système d'attachement. Une prothèse fixe requiert au moins 4 à 6 implants à la mandibule et au moins 6 à 8 au maxillaire

VOIR : ch. 9.3 Manuel d'implantologie clinique
3è édition. JPIO. Editions CdP
Sommaire

EN SAVOIR PLUS ...

Site les implants dentaires
édentement complet au maxillaire: vidéo
Restauration du maxillaire édenté: vidéo
édentement total: bridge complet implanto-porté au maxillaire

radiographie postopératoire des implants

1 : vue clinique de l'ingression. Noter que les cuspides de la seconde molaire maxillaire arrivent au contact de la gencive de la mandibule

2 : vue vestibulaire des bagues orthodontiques et des minivis fraîchement placées.

3 : vue linguale des minivis. Le dispositif orthodontique est en place, il induit l'épaississement des ligaments des dents à mettre en mouvement.

4 : implants posés dès le début du traitement orthodontique.

5 : radiographie au début du traitement des minivis posées au maxillaire.

6 : radiographie postopératoire des implants posés à la mandibule. Noter les niveaux osseux au niveau de la crête.

7 : début de l'ingression. Elle repose sur la traction orthodontique des élastiques qui prennent appui sur les minivis.

8 : ingression en cours et placement des piliers prothétiques. L'espace prothétique est à présent suffisamment large pour poser des piliers et un bridge.

9 : bridge implanto-porté scellé en résine

10 : radiographie des piliers et du bridge implanto-porté renforcé

11 : apposition de composite menant à une prématurité et à une surocclusion d'environ 1 mm. Noter la béance au niveau antérieur. Situation 5 mois après la pose des implants

12 : vue du bridge ayant reçu l'apposition de composite sur sa surface occlusale.

13 : occlusion observée 6 semaines après la mise en prématurité. La béance précédemment documentée a disparu à la suite de l'ingression des molaires maxillaires.

14 : fin de la séquence d'apposition de composite. L'espace prothétique est suffisant pour aborder la phase prothétique finale. Noter l'absence des élastiques et la masse de matériau composite accumulée sur la face occlusale du bridge.

15 : fin du traitement de la dysharmonie. Noter l'espace prothétique rétabli et l'ingression du secteur molaire maxillaire. Le traitement orthodontique global a duré 15 mois