CAS CLINIQUE

Situation initiale:

Après le traitement : contrôle radiographique de la bonne adaptation du bridge sur tous les piliers.

ETAPES DU TRAITEMENT :

Fig 1) Situation initiale

Fig 2) Les incisives sont extraites, et deux implants sont mis en place dans la symphyse. Les canines sont conservée durant cette phase pour guider la mise en place des implants.

Fig 3 La 43 est extraite et les implants sont mis en place dans le secteur IV. L'implant le plus distal a pu être placé en situation de 46. Des piliers MUA droits sont mis en place sur les implants et serrés à 35 Ncm.

Fig 4 La 33 est alors extraite. Un implant est placé dans l'alvéole d'extraction.

Fig 5) Dans le secteur III, il n'est pas possible de placer un implant en arrière du trou mentonnier. L'implant le plus distal est donc incliné de distal en mésial, d'environ 40°. Un pilier MUA de 17° est vissé sur cet implant avec un couple de serrage à 15 Ncm.

Fig 6 et 7) mise en place de l'implant incliné.

Fig 8) Les capuchons de cicatrisation sont vissés sur les piliers et les sutures sont réalisées.

Fig 9) Au laboratoire, le bridge provisoire est réalisé en résine avec une fausse gencive , sur des piliers provisoires en titane. Noter le travail du laboratoire avec l'animation des dents et les maquillages. (Laboratoire Nicolas Millière)

Fig 10) Vue de l'intrados du bridge. Toutes les surfaces sont convexes pour faciliter la maintenance.

Fig 11) 48 heures après la chirurgie implantaire, les capuchons de cicatrisation sont déposés.

Fig 12) Le bridge provisoire est mis en place sur les piliers.

Fig 13) L'occlusion est vérifiée est ajustée.

Fig 14, 15, 16) vues rapprochées des faces vestibulaires. La morphologie de la fausse gencive permet un accès à l'hygiène autour des piliers implantaires.

Fig 17) Vue occlusale: Le fait d'avoir incliné en distal l'implant en 34 permet d'avoir une émergence de la vis de prothèse au niveau de la 35.

Fig 18) Contrôle radiographique de la bonne adaptation du bridge sur tous les piliers.

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