Scientifique

Mithridade Davarpanah, Serge Szmukler-Moncler, coordinateurs de ce numéro

La canine maxillaire joue un rôle spécifique au niveau de l’esthétique et de la fonction. Rétablir la santé de cette dent constitue un objectif de première importance. Ce site maxillaire peut être le siège de divers incidents tels que l’agénésie, l’inclusion ou l’extraction quand la dent permanente devient délabrée. Ces moments sont autant d’occasions pour les praticiens à devoir gérer l’absence de cette dent sur l’arcade.

Comment traiter cet édentement canin lorsque plusieurs solutions thérapeutiques sont envisageables ? C’est précisément l’objet que ce numéro spécial se propose de traiter. Avec l’aide d’Amélie Belinchon-Sanchez nous avons proposé des arbres décisionnels pour nous guider dans nos traitements. Pour apporter un maximum de solutions à ce sujet si épineux, nous avons fait appel aussi bien à un orthodontiste - Emeric Augeraud - qu’à un praticien-prothésiste Philippe Rajzbaum et son prothésiste dentaire Nicolas Millière, ainsi qu’à Patrick Missika pour ses compétences en implantologie. Ce 1er volet de notre Carte Blanche offre tout le panel des réponses possibles à cette question

Quant à nous, nous avons depuis quelques années (2009), proposé une technique originale d’implantation qui consiste à éviter l’extraction des canines incluses qui se trouvent sur le trajet d’un implant, car cette intervention est invasive et peut avoir des suites délétères pour les tables corticales. La planification guidée prothétiquement de l’implant se fait comme si la canine était absente. L’implant traverse les tissus dentaires et même la chambre pulpaire sans conséquences indésirables. De nouvelles interfaces autres que l’interface os-implant sont générées et participent à l’intégration minérale de l’implant. Les patients apprécient le côté non invasif de ce protocole alternatif et sont prêts à faire des centaines de kilomètres pour en bénéficier. Une trentaine de patients en ont déjà profité et nous avons le plaisir de voir que d’autres praticiens réputés et expérimentés l’ont adopté avec succès. La thèse récente d’Amélie Belinchon-Sanchez soutenue l’année dernière à Bordeaux sous notre direction a pu recenser 86 implants posés de la sorte par une vingtaine de praticiens en France et à l’étranger. Nous tenons d’ailleurs à remercier notre ami Patrick Missika qui nous a fait l’amitié de publier un tel cas dans ce numéro spécial.

Enfin, pour clore ce numéro, nous avons choisi de partager notre expérience toute récente avec un nouvel implant (V3, MIS) qui se propose d’optimiser les réponses tissulaires dans le secteur antérieur dans le but de pérenniser le résultat esthétique dans le temps. Dans un numéro ultérieur, nous vous ferons part de nos impressions et de nos résultats.

L’édentement canin, introduction et arbre décisionnel des traitements

SOMMAIRE Page 7

. Introduction
. Épidémiologie de l’agénésie et de l’inclusion
. Anticiper l’inclusion de la canine définitive chez l’enfant
. Arbre décisionnel du traitement des incidents de la canine
- AGENESIE OU EXTRACTION DE LA CANINE PERMANENTE
- CANINE INCLUSE
. Conclusion
. Bibliographie

Traitement orthodontique bilatéral d’une inclusion haute des 2 canines maxillaires

Cas 1. SOMMAIRE Page 11

. Introduction
. Présentation du cas : jeune patiente de 12 ans. Traitement de l’inclusion de 2 canines de lait
. Traitement chirurgical et orthodontique

Cas 2.

. Présentation du cas : patiente de 21 ans. traitement de la canine incluse, correction de l’arcade dentaire.

Edentement causé par une canine incluse : la solution prothétique du bridge collé

SOMMAIRE Page 14

. Introduction
. Présentation du cas : patient de 19 ans. Edentement multiple au maxillaire causé par une double agénésie des incisives latérales et complété par une inclusion de la canine droite.
. Plan de traitement
. Traitement du patient
. Discussion
. Bibliographie

Réhabilitation esthétique immédiate d’un site canin au maxillaire : la solution implantaire

SOMMAIRE Page 18

. Introduction
. Présentation du cas : Une patiente de 24 ans consulte suite à la mobilité constatée de sa canine temporaire droite. L’examen clinique et radiologique montre que la dent en question est devenue mobile suite à une résorption de la racine et qu’il y a une agénésie de la dent permanente.
. Plan de traitement et traitement du patient
. Conclusion et recommandations
. Bibliographie

Technique de l'implant trans-corono-radiculaire. Réhabilitation implantaire bilatérale d’un édentement lié à la présence de canines incluses.

SOMMAIRE Page 21

. Introduction
. Présentation du cas : Un patient âgé de 28 ans vient consulter pour la mobilité de ses 2 canines temporaires au maxillaire. L'ensemble de sa denture est en excellent état excepté l'objet de sa doléance. L’examen clinique révèle que les 2 canines présentent une mobilité avancée, 3 sur l’échelle de Miller. L'examen panoramique confirme la présence de 2 canines incluses. Option implantaire d'un implant trans-corono-radiculaire
. Les options thérapeutiques
- LE TRAITEMENT CHIRURGICO-ORTHODONTIQUE
- LES BRIDGES COLLES
- PROTHESE CONVENTIONNELLE
- OPTION CHIRURGICALE ET IMPLANTAIRE
- OPTION IMPLANTAIRE D'UN IMPLANT TRANS-CORONO-RADICULAIRE
. Description des étapes du traitement
. Discussion et conclusion
. Bibliographie

Evolution du dessin implantaire et maintien des tissus péri-implantaires

SOMMAIRE Page 24

. Introduction
Depuis l'introduction de l’implantologie moderne par le Pr Brånemark qui nous a quitté en 2014, le design des implants a largement évolué.
. Divers paramètres influent sur la préservation du niveau crestal original
. Cas traités avec l’implant V3 :
EDENTEMENT UNITAIRE
EDENTEMENT TOTAL AU MAXILLAIRE
. Conclusion :
La réhabilitation pérenne du secteur esthétique constitue une des priorités actuelles en implantologie dentaire et tous les efforts des fabricants et de la recherche se concentrent sur cette tâche. La communauté scientifique a saisi l’importance des évènements ayant lieu au niveau crestal dans la préservation à long-terme du résultat esthétique initialement obtenu. C’est pourquoi, de nombreuses propositions ont vu le jour dans ce but...
Pour notre part, dans le secteur antérieur où il s’agit de lutter le plus efficacement contre toute perte du capital osseux à long terme notre démarche est devenue maximaliste (Davarpanah et coll. 2014). Cela signifie que nous utilisons systématiquement des implants présentant un platform-switching et tout moyen tendant à élargir la table vestibulaire en regard de l’implant...

VOIR :

Carte blanche à ... Mithridade Davarpanah : Alpha Omega News - N° 173 - Mai 2015
Evolution du dessin implantaire et maintien des tissus péri-implantaires : Une technique simple et prédictible pour traiter l’édenté total au sourire gingival.